Présentation

• Il s'agit d'une fiche de type tableau
• Pour obtenir des précisions sur la saisie des lignes dans le tableau : voir la partie spécifique "Fiches Tableaux" de la page 125 - Le bloc Dossier Etudiant et les fiches médicales et  décrite ICI

Rappel: La consultation directe d'un dossier se positionne automatiquement dans la majorité des profils sur la fiche médicale "Examen clinique" (sauf pour les assistantes sociales , les psychologues et l'accès au dossier handicap)

L'examen clinique se  divise en 3 parties:

• Alerte
• Antécédents
• Examens

Alerte

Principe: Permet d'ajouter un commentaire important sur un dossier

• Il peut s'agir d'un commentaire de type "permanent" ( allergie alimentaire par exemple) ou non permanent ( allergie une seule fois)
• Cette alerte apparait en premier à l'ouverture du dossier
• Il suffit de cliquer sur + Nouveau pour ajouter une nouvelle alerte, saisir le commentaire et valider en cliquant sur Enregistrer

Attention

• Le bouton Modifier permet de modifier le commentaire d'une consultation en cours, une fois la consultation clôturée la modification de ce que vous avez saisi n'est plus possible
• Le bouton Supprimer = même chose, la suppression d'une alerte est possible pendant la consultation en cours uniquement
  • Seul un profil de médecin "administrateur" peut supprimer une alerte d'une ancienne consultation
  • Un médecin administrateur ne peut jamais modifier un ancien commentaire

Antécédents

• Cliquer sur  pour ajouter un nouvel antécédent

• La catégorie "Personnel " est cochée par défaut à l'ouverture de la fenêtre , il vous faut penser à sélectionner "Familial" s'il s'agit d'antécédents familiaux
• Les champs Jour, Mois et Année sont facultatifs et correspondent à la datDanse effective de l'antécédent
  
  •  la saisie d'une date peut se faire également dans le champ libre "antécédent" si cela vous semble plus confortable

Examens

• La saisie d'un nouvel examen renseigne automatiquement la date du jour en (4)
•   Elle ne passe pas par un bouton "+" mais s'effectue par une saisie direct dans le champ Examen
  
  • En (1) Le cadre "Examen" est un champ libre
  • En (2) Le champ "Conclusion": non effectué ou normal etc... correspond à la conclusion de l'examen en cours
  • En (3) il est possible d'afficher tout l'historique des examens déjà pratiqués
    • Cet historique est imprimable en pdf dans un nouvel onglet via le bouton "imprimer"
  • En (4)  via  le champ date, il est également possible de visualiser les examens des sessions précédentes

• Une impression est également possible de la visite en cours via le bouton:

Le petit "plus"

En face de "Pathologie(s) associée(s)", le bouton   recherche dans la CIM ( Classement International des Maladies) les pathologies afin de pouvoir les sélectionner automatiquement.

Il est possible de rechercher grâce à des synonymes préalablement défini par un administrateur Calcium via la fiche 1304 - Synonyme CIM